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胸片提示肺部出現(xiàn)新的或進展中的浸潤病灶5、氣管鏡檢查吸出物定量培養(yǎng)陽性、菌落計數(shù)大于106/ml，若痰培養(yǎng)作為細菌學檢驗標本結果異常三、臨床肺嚴重性評分四、VAP發(fā)生的相關因素口咽部及胃內(nèi)容物的誤吸在氣管導管的氣囊上方，分泌物的堆積是誤吸的主要來源，并可引起VAP。由于氣道的持續(xù)開放，聚集在口咽部的分泌物順著插管進入聲門，在氣管導管周圍淤積、下漏，引起隱匿性吸入，增加呼吸道吸入機會。胃管的插入，消弱了食管對反流胃內(nèi)容物的清除功能

如果呼吸管路的維護管理不當，易造成呼吸機管路污染，VAP發(fā)生機率提高。病房消毒空氣不徹底醫(yī)務人員不能嚴格按無菌技術操作，人員流動沒有限制，吸痰管、鼻胃管都可能成為。手污染由于醫(yī)護人員的手傳播細菌而造成VAP約占30%，特別是機械通氣患者需不斷吸痰，醫(yī)務人員手上攜帶的病原菌可通過吸痰管直接進入下呼吸道引起VAP，尤其是多個患者吸痰如果不加以注意，易造成相互間的。五、VAP的預防措施ICU的管理ICU的患者進行侵入性的操作較多。應保持室內(nèi)空氣清新、濕潤，有條件的地方可實行層流凈化，室溫保持在22℃左右，相對濕度50%～60%。每月進行細菌學檢測，ICU空氣菌落<200cfu/m3，物體表面<5cfu/cm2。

2、檢查患者的氧合和通氣情況，3、必要時將患者與呼吸機脫離，手動通氣，4、檢查報警設置是否合適，5、處理完畢后重新將患者與呼吸機連接，6、情況無法解決時及時更換呼吸機。三、常見呼吸機報警1、電源或氣源故障；2、壓力過限，包括高壓或低壓報警；3、窒息；4、吸氣溫度過限；5、呼吸頻率過限；6、潮氣量或分鐘通氣量過限；7、吸入氧濃度報警。四、報警原因及處理1、低壓報警：比吸氣壓少5-10cmH2O原因：呼吸管路是否脫開；呼吸機管道、斷開或接頭連接不緊造成漏氣；氣囊漏氣、氣囊充氣不足造成；壓力報警限設置是否合適。

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